Образец заполнения наградного листа
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 7 сентября 2010 г. № 1099
(в ред. Указа Президента РФ
от 01.07.2014 № 483)
Форма № 1	

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
                                                      Республика Татарстан
 (субъект Российской Федерации)
медаль ордена «За заслуги перед

Отечеством» I степени
(наименование государственной награды)

1. Фамилия  Иванов

имя, отчество  Иван Иванович

2. Должность, место работы  производитель работ общества с ограниченной ответственностью «Свет»
(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы
и должности)

3. Пол	мужской	4. Дата рождения	25.11.1967	
(число, месяц, год)
5. Место рождения  село Иваново Мамадышского района Татарской АССР
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование  высшее, гражданское строительство, Казанский инженерно-строительный институт, 
(наименование образовательной организации, год окончания)
1985 г.; высшее, юриспруденция, Камский государственный университет, 2006 г.

7. Ученая степень, ученое звание  не имеет

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
медаль ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени, 12.03.2013

9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений
Почетная грамота Министерства строительства Российской Федерации, 25.11.2008,  почетное звание 

«Заслуженный строитель Республики Татарстан», 12.12.2010

10. Домашний адрес  420100, Республика Татарстан, город Казань, улица Братьев Касимовых, дом 13, 

квартира 45

11. Общий стаж работы	39	12. Стаж работы в отрасли	22	
13. Стаж работы в должности  
(для руководящих работников)
14. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)
Месяц и год
(мм.гггг)	Должность с указанием названия организации 
(в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности)	Адрес организации
(фактический, с указанием 
субъекта Российской Федерации и  
муниципального образования)	
поступления	ухода			
09.1985	07.1990	студент Казанского инженерно-строительного института	Республика Татарстан, 
г. Казань	
07.1990	11.1990	временно не работал	Республика Татарстан, 
г. Казань	
12.1990	12.1992	служба в Вооруженных Силах РФ	в/ч 210, г. Саратов	
01.1993	05.1998	мастер строительного общества с ограниченной ответственностью «Свет-1»	Республика Татарстан, 
г. Казань	
Решением Совета № 2 от 15.01.2002 общество с ограниченной ответственностью «Свет-1» переименовано в общество с ограниченной ответственностью «Свет»	
05.1998	по настоящее время	производитель работ открытого акционерного общества «Свет»	Республика Татарстан, 
г. Казань, ул. Декабристов, д.83	

				

				

				

				

				
Сведения в пунктах 1 - 14 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, а также данным документов об образовании и (или) о квалификации, военного билета.
Руководитель кадровой службы ООО «Свет»			                   А.Р. Масляков
			
		(фамилия, инициалы)	
М.П.
«	15	»	марта	20	22	г.		
							(подпись)	
15. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
(при представлении к очередной государственной награде указываются заслуги с момента предыдущего награждения)

Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению, позволяющая объективно оценить вклад награждаемого в решение общегосударственных задач социального, экономического, политического и культурного развития страны, защиты Отечества и укрепления его международного авторитета, других достижений.
В характеристике с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению государственной наградой должны быть отражены данные, характеризующие личность награждаемого, его квалификацию, конкретные трудовые заслуги, сведения об эффективности и качестве работы, участии в общественной деятельности. 
Не допускается вместо заслуг описывать жизненный путь, послужной список или перечислять должностные обязанности.
Характеристика должна быть ёмкой и в то же время лаконичной, содержать конкретные личные заслуги, ранее не отмеченные государственными наградами Российской Федерации.

Кандидатура	И.И. Иванова 	к награждению	медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» I степени	
	(фамилия, инициалы награждаемого)		(наименование государственной награды)	
рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или собранием участников
общим собранием трудового коллектива открытого акционерного общества «Свет»
(наименование организации)

протокол №	1	от «		»	12 марта	20	22	г.	

Директор 
открытого акционерного общества «Свет»		        Председатель общего собрания   
       трудового коллектива ООО «Свет»	
Р.Н. Васильев		                 Н.Н. Сидорова	
(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)	
			
(подпись)		(подпись)	
М.П.
«	20	»	марта	20	22	г.	
СОГЛАСОВАНО:
Мэр города Казани			
И.Р. Метшин			
(фамилия, инициалы)		(подпись)	
М.П.
«		»		20		г.	

Глава (Раис) Республики Татарстан			
Р.Н. Минниханов			
(фамилия, инициалы)		(подпись)	
М.П.
«		»		20		г.	

Полномочный представитель Президента Российской Федерации в Приволжском федеральном округе			
И.А. Комаров			
(фамилия, инициалы)		(подпись)	
М.П.
«		»		20		г.